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| 在不久前召开的２００７年全国食品药品监督管理工作会议和２００７全国卫生工作会议上，两部门都把建立国家基本药品制度列为２００７年的一项重要任务。解决看病难题、涉及各方利益的一些基本制度正浮出水面。 “建立国家基本药品制度，在国际上是比较通行的做法，中国也做过这方面的尝试。早在１９９２年我国就开始起草《国家基本药品目录》，但由于多方面的原因，国家基本药品制度还是没有建立起来。”卫生部卫生经济研究所副所长胡善联教授告诉中国经济时报记者。据介绍，制定基本药物目录只是建立这项制度的初始阶段，还涉及内容包括：对基本药品买单的筹资机制；对药品安全性、有效性、经济性的评价；基本药品生产和配送；临床对基本药品的合理使用；患者对基本药品的认同等等，需要跨部门合作和整体性的医疗改革。 该制度是为解决看病贵问题 据了解，目前我国大部分医疗费用花在药费上，而且自费占很大比例，这导致了看病贵的问题。统计显示，全国药品消费每年约３０００亿元，医保每年支出费用在８００亿元左右，其中药品占５００亿元。 目前，有关部门正在进行‘国民基本卫生服务包’的可行性研究，明确城乡基层卫生服务机构将要提供基本医疗服务的内容，明确需要哪些基本药物，适宜技术和适当人力。”卫生部一位官员告诉记者。 据透露，国家基本药物制度将主要由国家组织专家通过科学评价和遴选，确定１００种到３００种基本药物，这些药物都是临床必需的，可满足患者基本的用药需求，并具有安全有效、价格合理、使用方便等特点。同时，国家将对这些药物实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送，并且明确农村、社区卫生机构和公立医院必须使用的比重，比如社区和农村医疗卫生机构必须全部使用基本药物，二、三级医院也必须按一定的比例使用等。 发改委药品定价政策顾问俞观文告诉记者，这个制度应该保证药品质量、保证百姓公平地获得并正确使用药品。“世界卫生组织（ＷＨＯ）向各成员国推荐了一个基本药物示范目录，推荐药品也只有３００多种，这些药品能满足大多数人的卫生保健需要。”据介绍，早在１９７７年，ＷＨＯ就正式提出基本药物的政策和概念，围绕基本药物的概念，各国相继制定了本国的基本药物政策，虽然各国政策的内容不尽相同，但主要都包括三个方面：一是保证药物的生产与供应，二是提高药物的可获得性，三是提高居民药品的可支付性。 据了解，所谓国家基本药品制度的第一步——制定基本药物目录的工作，早在１９９２年已经开始，但直到１９９６年，《中国基本药物目录》第一版才终于问世。此后，我国每两年对基本药物目录进行一次调整。最近的一次调整于２００４年刚刚完成。调整后的《国家基本药物》制剂品种目录中，包括中成药１２６０个品种，化学药品、生物制品为７７３个品种，总计为２０３３个品种，除了临床上治疗各种疾病所必需的药品外，还包括预防接种用的疫苗、菌苗，以及消毒、诊断等品种，基本涵盖了临床用药的主要药品种类。 制度的建立面临多重挑战 “由于我国国情特殊，在基本药品目录中，中药的比重比较大，所以基本药品品种比较多。”一位卫生政策专家告诉记者。在基本药品目录中，除了临床上治疗各种疾病所必需的药品外，还包括预防接种用的疫苗、菌苗，以及消毒、诊断等品种，基本涵盖了临床用药的主要药品种类。“但从目前来看，基本药品制度还远远没有建立起来。” 据了解，在现有的基本药品目录之外，还有一个《国家基本医疗保险药品目录》。在２０００年，该目录由劳动和社会保障部正式颁布。２００４年９月，劳动和社会保障部又颁布了新修订的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录（２００４版）》，在原来的基础上进行了新的调整，西药达到２２６０种，中成药达到１２６０种（含民族药４７种）。 |
